Fobofobija: značajke, moguće posljedice i metode liječenja

"Nema ništa ugodnije od nestajanja straha", napisao je poznati američki pisac i filozof Richard Bach. Samo osoba koja je iskusila "strah od straha" - fobofobiju - može cijeniti ovu izreku po njezinoj istinskoj vrijednosti i točnosti. Sam strah, kao uobičajena reakcija na svaku opasnost, koristan je osjećaj, ali fobofobija je strah u odsutnosti objekta straha.

Fobija je intenzivan, neobjašnjiv strah koji se javlja tijekom percepcije određenog objekta. Posljedično stanje je patološko, iracionalno i nekontrolirano. Pritom se redovito javlja osjećaj straha, što se objašnjava postojanjem mnogih stresora. Kod fobija, strahovi su, u pravilu, imaginarni, odnosno ovise o individualnim karakteristikama percepcije situacija i objekata osobe. Fobofobija ("strah od straha") je strah od pojave opsesivnog straha. Ovaj mentalni poremećaj usko je povezan s napadima panike i drugim fobijama.

Posebnost ovog mentalnog fenomena je da njegove manifestacije nisu povezane sa stvarnim objektom, one se rađaju u psihi bolesne osobe i ovise isključivo o specifičnostima njegove emocionalno-asocijativne percepcije svijeta. Fobofobiju karakteriziraju intenzivni i bolni individualni osjećaji fiksirani u sjećanju osobe, koji su daleko od uvijek podložni upravljanju i samokontroli. Pojava takvih osjeta je iracionalna, nisu povezana s vanjskim okruženjem i njegovim stresorima.Provocirana užasom mogućeg nastanka prethodno doživljenih osjećaja duboke tjeskobe, bespomoćnosti i beznađa, fobofobija je zatvorena figura straha.

Opsesivni strah uzrokovan mislima i osjećajima bolesnika postupno, kako bolest napreduje, dobiva generaliziranu, sveobuhvatnu kvalitetu, koja postaje dominantna u njegovom razvoju. Pacijent nehotice počinje pratiti stanje svoje emocionalne i mentalne sfere, očekujući novi napad. Postupno, očekivanje straha postaje trajno i iznimno bolno, a pokušaji samokontrole i ovladavanja situacijom ostaju beznadni. U budućnosti, prisilno i bolno praćenje stanja svoje emocionalne i mentalne sfere postaje dominantno. Proces dovodi do značajnih ograničenja sposobnosti pacijenta u gotovo svim područjima njegovog djelovanja i kao rezultat toga do moguće društvene samoizolacije.

Život fobofobične osobe podsjeća na poznati lik iz pjesme za djecu "Bik" A. Barta.

Tu je bik, koji se njiše,

Uzdasi u pokretu:

- Oh, ploča završava,

Sad ću pasti!

Samo čovjek u ovoj situaciji ne samo "uzdahne", on stvarno i duboko doživljava, bolno i oprezno iščekujući pad u ovaj opresivni, mračni ponor straha. Takvo napeto iščekivanje iscrpljuje psihu, iscrpljuje tijelo sve do pojave ozbiljnih bolesti somatskog porijekla.

Bolest je uzrokovana sljedećim vanjskim čimbenicima:

• okolnosti u kojima je bolesna osoba jednom bila i doživjela strah;
• događaji zapamćeni iz knjiga ili filmova;
• emocije slične emocijama koje je pacijent doživio u prethodnim napadima fobofobije;
• nasumično zabilježene fraze sugovornika u sjećanju i druge.

Razvoj fobofobije događa se u fazama.

1. Razdoblje tjeskobe razvija se iz "faze šoka" svladavanja otpora tijela. Somatika također doprinosi stvaranju tjeskobnih osjeta - postoje kvarovi u radu nadbubrežnih žlijezda, imunološkog i probavnog sustava. Apetit se često pogoršava.
2. Faza rezistencije je mobilizacija i prilagodba organizma novim uvjetima. Osjećaji tjeskobe, agresije, razdražljivosti karakteristični za prvu fazu su otupljeni. Unatoč relativnoj mirnoći, osjećaj iščekivanja zlokobnih strahova opstaje i nastavlja svoje razorno djelovanje.
3. Stadij iscrpljenosti – otpornost tijela je iscrpljena, psihosomatski poremećaji se pogoršavaju. Moguća su dugotrajna depresivna stanja i živčani slomovi. Potrebna je medicinska pomoć.

Odlučujući elementi procesa nastanka bolesti su osobitosti percepcije situacije straha i njegovo utiskivanje. S tipičnim fobijama, dolaskom u provocirajuću situaciju, pacijenti povezuju strahove s bilo kojim specifičnim objektom. Kod fobofobije je glavni element jak, neshvatljiv, spontano (kako se pacijentu čini) unutarnji osjećaji koji se pojavljuju autonomno i ovise isključivo o njegovom emocionalnom stanju.

Često se mogu kombinirati različiti strahovi, pri čemu jedan od njih, na primjer, strah od ludila, dominira, dok drugi čine fatalnu pozadinu slike bolesti.Ovisno o različitim okolnostima i karakteristikama emocionalno-asocijativnog niza bolesnika, naizmjenično se aktiviraju različiti strahovi. Dakle, kada iskusi strah od straha, bolesna osoba može se bojati sljedećih aspekata:

• ponavljanje bolnog osjećaja terora;
• doživljavanje straha kao prijetnje vašem zdravlju, jer vas simptomi užasa mogu podsjetiti na simptome srčanog ili astmatičnog napada; stoga se javlja strah za život, a svaki čudni tjelesni osjećaj postaje sumnjiv;
• neki simptomi straha stvaraju neobične senzacije u glavi, vrtoglavicu, osjećaj gubitka veze sa stvarnošću, vizualna izobličenja; nakon čega se pacijent počinje bojati za svoj zdrav razum;
• često dominantnu ulogu u procesu ima strah od gubitka kontrole nad samim sobom (nad svojim tijelom, ponašanjem, pamćenjem, pažnjom).

Glavni razlog za pojavu fobofobije je utjecaj negativnih čimbenika psihogenog podrijetla, koji smanjuju stupanj otpornosti na stres i pogoršavaju fiziologiju bolesnika. Značajke manifestacije početnih simptoma ovise o razini snage i načinu izloženosti početnom negativnom stresoru. Ako je početni traumatski događaj bio relevantan za pojedinca, onda definitivno postoji mogućnost pojave bolesti. Uz opetovanu, ali slabu izloženost stresorima, bolest će se razvijati postupno, prikriveno dok ne dosegne svoj vrhunac. Najosjetljiviji ovoj bolesti su ljudi kao što su:

• vrlo emocionalan;
• s niskom otpornošću na stres;
• sramežljiva i plaha;
• pretjerano sumnjičav;
• s koleričnim ili melankoličnim temperamentom;
• sukobljenim.

Postoji niz znanstvenih koncepata na ovaj ili onaj stupanj objašnjava uzročnost pojave fobičnih poremećaja.

• Psihoanalitički. Psihoanalitičari smatraju da jedan od uzroka bolesti mogu biti troškovi u obiteljskom odgoju djece (prezaštićenost, izolacija i drugo). Po njihovom mišljenju, uzrok fobija može biti potiskivanje seksualnih želja, fantazija, transformiranih u neuroze i napade panike.
• Biokemijski. Biokemičari su mišljenja da se strah razvija zbog poremećaja i kvarova u radu hormonalnih i drugih tjelesnih sustava.
• Kognitivni. Kognitivno-bihevioralni koncept brani mišljenje da formiranju preduvjeta za bolest olakšavaju: zabrinutost za svoje zdravlje, konfliktni i negativistički način razmišljanja, socijalna izolacija, nezdravo obiteljsko okruženje.
• Nasljedno. Nasljedni pogledi na uzroke bolesti odnose se na vjerojatni utjecaj gena na njezin razvoj. Nekoliko znanstvenih studija podupire ovaj koncept.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na mogući razvoj fobofobije u različitim stupnjevima:

• traumatična ozljeda mozga;
• prekomjerni rad, nedostatak adekvatnog odmora;
• alkoholizam, ovisnost o drogama;
• nervozno pretjerano uzbuđenje i sukobi;
• trovanje;
• bolesti unutarnjih organa.

Psihosomatska slika bolesti određuje iznimno širok raspon simptoma (znakova) u razvoju fobofobije. Uznemirujuća sjećanja mogu potaknuti potpuno različiti čimbenici. Osim toga, takva raznolikost simptoma uvelike ovisi o individualnim karakteristikama temperamenta, karakteru, osobnim karakteristikama osobe i njegovom životnom iskustvu, čija je kombinacija, kao što znate, jedinstvena. Samokontrola, kao jedna od ključnih osobina karaktera osobe, koja određuje ne samo sposobnost kontrole sebe, emocija i učinkovitog djelovanja u značajnim i kritičnim okolnostima, omogućuje stjecanje dostojnog društvenog statusa. Osoba koja se ne može kontrolirati, u pravilu postaje izopćenik u bilo kojoj društvenoj skupini. Ovaj društveni tabu, u tandemu s psihosteničkim i demonstrativnim osobinama osobnosti, često dovodi do stvaranja fobija.

Osjećajući uzaludnost osobne kontrole nad svojim mislima i sjećanjima, fobofobični pacijenti pokušavaju kontrolirati vanjski svijet. Da bi to učinili, često tvore složeni sustav rituala, obično skriven od drugih. Konkretno, odsutnost određenog objekta straha dovodi do jačanja sklonosti izbjegavanju. Fobofobična osoba može se bojati napada klaustrofobije dok putuje automobilom, leti avionom ili se boji komunikacije s drugom osobom.

Često pacijenti s fobofobijom povezuju osobne strahove s zabrinutošću za svoje zdravlje. U tim slučajevima moguć je naglasak na autonomnim simptomima ili poremećaji u percepciji sebe i svijeta. Obično se ovi pacijenti žale na lupanje srca, otežano disanje, slabost u nogama, vrtoglavicu, nelagodu u želucu, mučninu i potrebu za mokrenjem. Neki pacijenti bilježe osjećaj gubitka kontrole nad svojim tijelom, neki "praznine" u glavi, sužavanje vidnog polja i izobličenja vida. Takvi simptomi dovode do pojave straha od smrti, ludila ili gubitka pamćenja.

Prikazane slike tragičnih posljedica napada fobofobije dovode do oslobađanja adrenalina, što utječe na funkcioniranje autonomnog sustava - povećavaju se ritmovi pulsa i disanja, mijenja se tonus glatkih mišića. Sve to dovodi do pojave gore navedenih simptoma. Dakle, mentalni fenomeni dovode do somatskih promjena u tijelu – proročanstva fobofobičnog bolesnika postaju stvarnost, samoispunjavajuća.

Svaki tjelesni osjećaj također može izazvati napad. U budućnosti ih počinju uzrokovati ne samo negativne, već i pozitivne emocije. Što se bolest više pokreće, napadi postaju sve češći i intenzivniji. Strahu od straha pridodaju se i drugi psihički poremećaji: depresija, generalizirana anksioznost i opsesivno-kompulzivni poremećaji. Postaje moguće: alkoholizam, zlouporaba benzodiadepina ili sedativa.

Dakle, glavni znakovi fobofobije uključuju sljedeće:

• osjećaj nemoći zbog nemogućnosti vršenja kontrole nad svojim mislima;
• pokušava formirati i promatrati poseban zaštitni ritualni sustav, što dovodi do izolacije;
• napadi klaustrofobije i socijalne fobije;
• odgovarajućih vegetativnih simptoma.

U svom razvoju, fobofobija postaje patološki, opsesivni proces koji dominira umom i objektivna procjena stvarnosti. Samopojačavajući mehanizam fobofobije izaziva značajno pogoršanje općeg stanja tijela. Osim toga, može biti pravi temelj za nastanak niza negativnih ovisnosti (alkoholizam, ovisnost o drogama i druge), pribjegavajući kojima pacijenti pokušavaju izbjeći bolna stanja. Kao rezultat pokretanja zaštitnih mehanizama, bolesnici razvijaju trajnu želju za samoizolacijom kako neobavezna komunikacija s nekim ne bi dovela do novog napada.

Prava opasnost je da je fobofobija stalni test za cijeli organizam u cjelini. Prije svega, zahvaćeni su kardiovaskularni, živčani, endokrini i probavni sustav. Psihološko stanje se također značajno pogoršava, a razvijaju se i teške psihičke bolesti.Šteta na tijelu je značajna, a ponekad i nepopravljiva. Traženje liječničke pomoći postaje neophodno. Nakon pregleda pacijenta, liječnik će odabrati odgovarajuću metodu korekcije i terapije.

Dijagnoza bolesti postavlja se na temelju pritužbi pacijenata, rezultata pregleda i posebnih pretraga. Za dijagnosticiranje bolesti mogu se koristiti Beckova, Hamiltonova i HADS skala anksioznosti i depresije, Zangova skala (za samoprocjenu anksioznosti) i druge tehnike. Ako postoji sumnja na bilo kakvu somatsku patologiju, pacijent se upućuje na konzultacije terapeutu i drugim specijalistima. Liječenje se provodi prema individualnom planu, uzimajući u obzir stanje pacijenta, prisutnost ili odsutnost drugih mentalnih i somatskih abnormalnosti.

Liječenje lijekovima provodi se kada se otkriju popratni depresivni poremećaji, visoka razina anksioznosti, psihička iscrpljenost i odsutnost bilo kakvih sredstava za obavljanje psihoterapijskog rada pacijenta. Često se koriste blokatori beta-adrenergičkih receptora, benzodiazepinski lijekovi za smirenje, triciklički i serotonergički antidepresivi.

Kako bi se otklonili uzroci njegovog razvoja, koriste se različite psihoterapijske tehnike: kognitivno-bihevioralna i racionalna terapija, psihoanaliza, hipnoza, neurolingvističko programiranje. Glavni fokus u psihoterapiji fobofobije je jačanje adaptivnih sposobnosti tijela na traumatske senzacije, stvaranje novog načina pacijentovog odgovora na "strašnu" stvarnost, što se očituje u sljedećem:

• tijekom kognitivnog rada s bolešću pojedinac spoznaje mehanizam razvoja fobofobije i čega se točno boji, stvarne ili imaginarne prijetnje;
• dolazi do izgradnje tzv. anticipativne svijesti o percepciji straha, spremnosti i sposobnosti da se suoči s napadom, što čini preliminarnu osnovu za produktivan odgovor;
• podučavanje pacijenta ispravnim radnjama (ne pasivno čekanje); takve akcije moraju biti proaktivne, svjesne i svrhovito.

Desenzibilizacija je učinkovit način za postupno svladavanje i obuzdavanje fobija. Značajna tjelesna napetost uzrokovana strahom smanjuje se uz pomoć posebne tehnike voljnog opuštanja, koja omogućuje ovladavanje svojom sviješću i emocionalnim stanjem. Pojava, razvoj fobofobije i drugih fobija koje prate bolest je psihološki fenomen koji još nije do kraja proučen. Važno je razumjeti da mentalni stres, iracionalni i negativni načini razmišljanja doprinose razvoju tjeskobe i straha. Ovo je jasan trag pacijentu i nedvojbeni resurs za učinkovit izlaz iz situacije i pobjedu nad bolešću. Prognoza rezultata liječenja ovisi o težini fobofobije, trajanju i stadiju njezina razvoja, prisutnosti drugih psihičkih poremećaja, zrelosti i spremnosti pojedinca za konačni oporavak.